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性別
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女性
男性
学年
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中学1年
中学2年
中学3年
高校1年
高校2年
高校3年
大学生
その他
パスポート記載の名前（ローマ字で）
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年齢
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身長
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体重
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学校名
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所属バレエスクール名
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主宰者名・指導者名
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ロシア語レベル
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初心者
中級者
上級者
英語レベル
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初心者
中級者
上級者
バレエの留学経験
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有
無
有の場合、国名・都市名をご記入ください
希望校
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ワガノワバレエアカデミー
ボリショイバレエアカデミー
ペルミバレエアカデミー
ルドルフ・ヌレエフ記念バシキール国立バレエアカデミー(ウファバレエアカデミー)
ノボシビルスクバレエアカデミー
ジョージア国立バレエ芸術学校
ヴィクトリア インターナショナルバレエアカデミー
エストニア国立タリンバレエ学校
その他
ヴィクトリア インターナショナルバレエアカデミーサマースクール
留学希望期間
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短期（1年未満）
1年間のみ
卒業・ディプロマ取得するまで
保護者氏名
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保護者氏名（ローマ字）
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保護者電話番号
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保護者メールアドレス
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緊急連絡先
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オーディションビデオ動画リンク
スカシップ受賞者はコンクール/コンペティション名を記入ください。
オーディション方法
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対面オーディション
対面プライベートオーディション
ビデオオーディション
オーディション免除
送金予定の銀行口座名（ローマ字で）例：銀行の英字表記は銀行によって異なります。みずほ銀行＝MIZUHO BANK, LTD.
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送金予定の口座番号
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送金予定の口座の名義名（ローマ字で）
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