IMPRESSARIO お申込みフォーム
※
は必須項目です。
お名前
※
姓：
名：
パスポート記載の名前（ローマ字で）
※
メールアドレス
※
（例）nihon@example.co.jp
メールアドレス(確認)
※
（例）nihon@example.co.jp
郵便番号
※
−
（例）123-0001
住所
※
電話番号
※
−
−
（例）03-123-0000
性別
※
女性
男性
お誕生日
※
年
月
日
年齢
※
学校名
※
学年
※
中学1年
中学2年
中学3年
高校1年
高校2年
高校3年
大学生
その他
身長
※
体重
※
所属バレエスクール名
※
主宰者名・指導者名
※
ロシア語レベル
※
初心者
中級者
上級者
英語レベル
※
初心者
中級者
上級者
バレエの留学経験
※
有
無
有の場合、国名・都市名をご記入ください
希望校
※
ワガノワバレエアカデミー
ボリショイバレエアカデミー
ペルミバレエアカデミー
ルドルフ・ヌレエフ記念バシキール国立バレエアカデミー(ウファバレエアカデミー)
ノボシビルスクバレエアカデミー
ジョージア国立バレエ芸術学校
ヴィクトリア インターナショナルバレエアカデミー
エストニア国立タリンバレエ学校
その他
留学希望期間
※
短期（1年未満）
1年間のみ
卒業・ディプロマ取得するまで
保護者氏名
※
保護者氏名（ローマ字）
※
保護者電話番号
※
保護者メールアドレス
※
緊急連絡先
※
オーディション方法
※
対面オーディション
対面プライベートオーディション
ビデオオーディション
オーディション免除
オーディションビデオ動画リンク
スカシップ受賞者はコンクール/コンペティション名を記入ください。
コメント
お申し込みに際し、必ず
プライバシーポリシー
をご確認ください。